Professionnels, infos allaitement

Plusieurs caractéristiques et facteurs jouent dans la durée d’allaitement :

  • Caractéristiques maternelles : les mères âgées de plus de 25 ans, mariées et résidant avec le père de l’enfant, disposant d’un revenu moyen ou élevé ou ayant un niveau de scolarité élevé allaiteront plus longtemps en général.
  • Caractéristiques de l’enfant dont son état de santé, son poids, la perception que la mère a du tempérament de l’enfant.
  • Caractéristiques de la relation mère-enfant dont la motivation de maman à allaiter. Par ailleurs, Francine de Montigny affirme que les mères qui allaitent seraient plus sensibles aux signaux de son enfant.
  • Caractéristiques paternelles dont l’attitude du père envers l’allaitement, de même que ses croyances, ses attitudes et ses comportements; ils auront une influence sur le soutien direct et indirect qu’il apportera à sa conjointe.
  • Facteurs sociaux dont les rencontres prénatales, l’éducation prénatale, le soutien des professionnels (surtout celui de l’infirmière), la satisfaction de la mère par rapport à la qualité de sa relation avec le professionnel de la santé.

 

L’entraide et le soutien pendant l’allaitement

L’allaitement, c’est une relation dyadique.  Le partenaire apporte un support très important, surtout dans l’initiation de l’allaitement.

Mothers feel more capable and confident about breastfeeding when they perceive their partners are supportive by way of verbal encouragement and active involvement in breastfeeding activities. Mothers with partners who seemed ambivalent, motivated only by “what’s best for baby,” or provided negative feedback about breastfeeding, felt less confident in their ability to breastfeed. It is important that health care professionals appreciate the influence that positive and active partner support has upon the development of maternal confidence in breastfeeding, a known predictor for maintaining breastfeeding. Common support strategies could be communicated to both the partner and mother in the prenatal and postpartum periods. Health professionals can provide information, invite partners to become active learners and discuss supportive partner functions. Further research should address those functions that are perceived as most supportive by mothers and that partners are willing to perform.

Mannion et al. (May 2013)

 

La durée de l’allaitement va de pair avec la satisfaction de maman dans son couple. Le tempérament de l’enfant, ses impacts auprès de ses parents teintent aussi la durée de l’allaitement.

La période de l’allaitement se retrouve grandement enrichie si maman entre en contact avec d’autres mamans qui vivent une situation similaire à la sienne.  La relation de mère à mère prend tout son sens en postpartum : les nouvelles mamans qui fréquentent des groupes d’entraide sont souvent en mesure de voir plus positivement leur expérience d’allaitement. L’entraide de mère à mère sert aussi à établir des liens très positifs entre les ressources de la santé de la communauté et les services offerts par les professionnels de la santé.  Dans tous les cas, toute maman qui allaite bénéficie du soutien des professionnels de la santé, soit dans le cadre d’un suivi, soit dans le cadre d’une difficulté à résoudre.

Dr. Keren Epstein Gilboa (2013) s’intéresse aux interactions des membres d’une famille quand l’allaitement est le mode d’alimentation du nouveau bébé.  Dr Epstein Gilboa dit que lorsque l’allaitement est privilégié pour mieux répondre aux besoins du bébé, les parents reconnaissent ainsi l’unicité et l’individualité de cet enfant et, ajoute Dr. Epstein Gilboa « sensitivity through breastfeeding reverberates in the system. »

En terminant, force est de reconnaitre que répondre aux besoins d’un enfant, ce n’est pas toujours évident… plusieurs facteurs entrent en ligne de compte dont le tempérament de l’enfant.  Une nouvelle maman peut souffrir des blues du postpartum – ceux-ci durent, règle générale, quelques heures, quelques jours, voire deux semaines. Il est normal qu’une nouvelle maman et qu’un nouveau papa se sentent débordés, essoufflés. Si cela persiste, si cela empire, il faut consulter sans tarder. Maman et papa sont tous les deux à risque de souffrir de dépression

 

Ankyloglossie / frénotomie:

Lait maternel

Outils

  • UNICEF UK, Red Book Pages: Following extensive consultation, the Baby Friendly pages on infant feeding and relationship building for the PCHR (or Red Book) are now available for download and printing. Many thanks to all of our supporters who took the time to comment and help us improve the pages, and creating an effective resource to help mothers and babies get feeding and their relationship off to the best possible start. The pages are available for download and printing, through Harlow Printing (details below). They are available either as standalone pages, or in their entirety, depending on local need.

Préparation commerciale pour nourrissons (PCN)

 

Un bébé a reçu par inadvertance du lait d’une autre maman

Un bébé a reçu du lait d’une autre maman

 

 

DEUXIÈME PARTIE

Quelques éléments:

  • Certification « Ami des bébés »
  • Dix conditions
  • Code de commercialisation des substituts du lait maternel

UNICEF UK A Guide for Health Workers to working within the International Code of Marketing of Breastmilk Substitutes

UNICEF UK Will working with a breast pump company affect our Baby Friendly status? January 2015

Référence: MSSS Québec

Certification « Ami des bébés »

À l’instauration du programme, la certification « Ami des bébés » des établissements était sous la responsabilité du Comité canadien en allaitement. Depuis 2008, elle relève du Ministère.

L’évaluation externe d’un établissement offrant des services en périnatalité est effectuée sur la base des critères de l’Initiative. Ceux-ci portent notamment sur la formation du personnel, la qualité de l’enseignement fait aux parents, le contrôle de la publicité sur les préparations commerciales pour nourrisson ainsi que l’organisation des soins aux mères et aux nouveau-nés. Si l’établissement satisfaisait à ces critères, la certification lui est accordée.

Au Québec, la certification peut être accordée à un centre accoucheur (hôpital ou maison de naissance), à un CLSC ou à un CSSS. À l’occasion de l’évaluation d’un CSSS, les centres d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) sont aussi visités. Les évaluateurs s’assurent ainsi que ces centres offrent un milieu accueillant aux bébés allaités. La certification est d’une durée de cinq ans.

Pour obtenir une reconnaissance officielle « Ami des bébés », un établissement doit :

  • appliquer les Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel ;
  • respecter le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel ;
  • atteindre le taux d’allaitement fixé par le programme ;
  • traverser avec succès le processus de l’évaluation externe.

Pour poser toute question sur les critères d’évaluation ou le processus d’agrément IAB et pour déposer une demande de préévaluation ou d’évaluation, il faut envoyer un courriel à l’adresse suivante : agrementiab@msss.gouv.qc.ca.

Dix conditions

L’OMS et l’UNICEF ont adopté une déclaration conjointe intitulée les « Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel ». Celles-ci sont destinées aux services de santé, dont le rôle est déterminant pour encourager l’allaitement au sein, et indiquent les meilleures pratiques à utiliser. Par ailleurs, les recommandations internationales de l’IAB Ce lien ouvre une nouvelle fenetre.ont été révisées en 2009.

Voici les Dix conditions pour le succès de l’allaitement maternel de l’OMS et de l’UNICEF :

  1. Adopter une politique d’allaitement maternel formulée par écrit et systématiquement portée à la connaissance de tout le personnel soignant.
  2. Donner à tout le personnel soignant les compétences nécessaires pour mettre en œuvre cette politique.
  3. Informer toutes les femmes enceintes des avantages de l’allaitement au sein et de sa pratique.
  4. Aider les mères à commencer d’allaiter leur enfant dans la demi-heure suivant la naissance.
    Cette condition est maintenant interprétée de la manière suivante :
    Placer le nouveau-né en contact peau à peau, pendant au moins une heure, immédiatement après sa naissance. Encourager les mères à reconnaître les signes qui démontrent que leur bébé est prêt à téter et offrir de l’aide, au besoin.
  5. Indiquer aux mères comment pratiquer l’allaitement au sein et comment entretenir la lactation même si elles se trouvent séparées de leur nourrisson.
  6. Ne donner aux nouveau-nés aucun aliment ni aucune boisson autre que le lait maternel, sauf indication médicale.
  7. Laisser l’enfant avec sa mère 24 heures par jour.
  8. Encourager l’allaitement au sein à la demande de l’enfant.
  9. Ne donner aux enfants nourris au sein aucune tétine artificielle ou sucette.
  10. Encourager la constitution d’associations de soutien à l’allaitement maternel et leur adresser les mères dès leur sortie de l’hôpital ou de la clinique.

Code de commercialisation des substituts du lait maternel

Décembre 2015: Working with the International Code of Marketing of breast-milk substitutes

Le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel a été adopté à l’occasion de l’Assemblée mondiale de la santé par 118 pays, dont le Canada, en 1981. Ce document contient un ensemble de recommandations dont l’esprit est d’encadrer les activités de commercialisation de tout produit utilisé comme aliment de substitution au lait maternel. Il ne s’applique ni à la production ni à l’utilisation de ces produits. Il a pour but de contribuer à procurer aux nourrissons une nutrition sécuritaire, saine et adéquate tout en protégeant et en encourageant l’allaitement au sein. Il assure une utilisation correcte des substituts du lait maternel lorsque ceux-ci sont nécessaires, sur la base d’une information adéquate et au moyen d’une mise en marché appropriée.

Exemples de produits couverts par le Code :

  • préparations pour nourrisson ;
  • aliments et boissons pour bébés de moins de 6 mois ou en remplacement du lait maternel (céréales, purées, jus, tisanes) ;
  • biberons et tétines.

Résumé du Code :

  • Interdire la promotion des laits artificiels, des tétines et des biberons auprès du grand public.
  • Interdire la distribution d’échantillons gratuits aux femmes enceintes et aux parents.
  • Interdire la promotion des laits artificiels, des tétines et des biberons dans le système de soins de santé (pas d’échantillons ni d’approvisionnement gratuits).
  • Interdire le recours à du personnel payé par les fabricants pour donner des conseils aux parents.
  • Interdire la distribution de cadeaux et d’échantillons personnels aux professionnels de la santé.
  • Interdire la promotion d’aliments commerciaux pour bébés – comme les solides en pot, les céréales, les jus et l’eau embouteillée – afin de ne pas nuire à l’allaitement exclusif.
  • Exiger que les emballages et les étiquettes mentionnent clairement la supériorité de l’allaitement au sein en plus de comporter une mise en garde contre les risques et le coût de l’alimentation artificielle.
  • S’assurer que les fabricants et les distributeurs fournissent aux professionnels de la santé une information scientifique et se limitant aux faits.
  • S’assurer que tous les produits sont de bonne qualité, que la date limite de péremption y est indiquée et que les emballages ne comportent pas de termes comme humanisé ou maternisé.
  • Afin d’éviter les conflits d’intérêts, faire en sorte que les professionnels de la santé qui travaillent auprès des nourrissons et des jeunes enfants ne reçoivent pas de soutien financier (ex. : vacances, invitations à des congrès, etc.) de la part des compagnies de produits alimentaires pour bébés.

TROISIÈME PARTIE

Ici, je n’ai aucun mérite.  Toutes ces ressources – et même d’autres – se retrouvent sur le site du Directeur de la santé publique de Montréal, DSP Mtl, page consultée le 28 novembre 2015.

Revues scientifiques spécifiques à l’allaitement

Lignes téléphoniques

Livres de référence

  • The Breastfeeding Answer Book
    La Leche League International, 2003, 720 pages
    S’adresse à ceux qui soutiennent les mères qui allaitent. Réponses rapides aux questions fréquentes sur l’allaitement, incluant des références à jour ainsi que des suggestions de lectures pour les parents.
  • The Breastfeeding Answer Book, Pocket Guide Edition
    La Leche League International, 2005, 262 pages Format de poche du livre The Breastfeeding Answer Book (voir description ci-haut).
  • Traité de l’allaitement maternel, Format de Poche
    La Leche League International, 2006, 320 pages. Format de poche, en version française, du livre The Breastfeeding Answer (voir ci-haut).
  • Clinics in Human Lactation – Altering Hospital Maternity Culture (Current Evidence for the Ten Steps to Successful Breastfeeding)
    Cox, S, 2010, 88 pages
    Traite de l’importance et de la pertinence de l’Initiative des amis des bébés (IAB) pour les hôpitaux accoucheurs afin de favoriser l’allaitement maternel exclusif. Décrit le fondement de chacune des dix conditions, ainsi que les rôles concrets que peuvent jouer les administrateurs et le personnel soignant dans l’implantation de l’IAB.
  • Breastfeeding and Human Lactation, 4th edition
    Riordan J, Wambach, K, 2010, 936 pages
    Aborde tout autant les aspects cliniques que les résultats de recherche en matière d’allaitement.
  • Breastfeeding: A Guide for the Medical Profession, 7th edition
    Lawrence RA, Lawrence RM, 2010, 1128 pages
    Contenu scientifique sur la composition du lait humain et la résolution de problèmes de santé de la mère et du nouveau-né durant la période d’allaitement.
  • Biologie de l’allaitement : Le sein, le lait, le geste
    Beaudry M, Chiasson S, Lauzière J, 2007, 570 pages Expose comment l’allaitement diffère de l’alimentation avec une préparation commerciale, et ce, sous presque tous les aspects examinés. Invite les professionnels de la santé, qui continuent de considérer l’allaitement et l’alimentation avec des préparations commerciales comme des pratiques équivalentes ou permutables sans grande conséquence, à prendre conscience de l’immense potentiel du lait humain et de l’allaitement pour le mieux-être de nos sociétés.
  • Medications and Mothers’ Milk, 14th edition
    Hale TW, 2010, 1262 pages Guide de référence traitant de la prise de médicaments (par ordre alphabétique) chez les mères allaitantes.
  • 2010 Mini Medications and Mothers’ Milk, 14th edition (Pocket Edition)
    Hale TW, 2010, 328 pages
    Format de poche du livre Medications and Mothers’ Milk (voir description ci-haut).
  • Drugs in Pregnancy and Lactation, 9th edition
    Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ, 2011, 1856 pages
    Effets des médicaments sur la grossesse et l’allaitement.
  • Clinical Therapy In Breastfeeding Patients, 3rd edition
    Hale T, Berens P, 2011, 544 pages
    Classification des médicaments compatibles avec l’allaitement par pathologie.
  • Grossesse et allaitement : Guide thérapeutique
    Ferreira E, 2007, 704 pages
    Axé sur l’utilisation des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement, par pathologie.
  • Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques (CPS)  
    Association des pharmaciens du Canada, 2011 (révisé annuellement), 3400 pages
    Section lilas : renseignements quant à l’exposition à certains médicaments pendant la grossesse et l’allaitement.

Liste des outils

Autres publications

  • Infant nutrition during a disaster E
    Lors d’une situation d’urgence, il est primordial d’accroître la promotion, le soutien et la protection de l’allaitement maternel afin de réduire les impacts négatifs de ces situations sur la santé et le développement du nourrisson. L’American Academy of Pediatrics a produit un document qui résume les interventions à mettre en place afin de bien informer et outiller les parents lors de tels événements.
  • Formation de base en allaitement maternel  (551 Ko) 
    Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2008 Programme de formation de base s’adressant aux professionnels de la santé et des services sociaux qui interviennent auprès des femmes enceintes, des parturientes, des mères et de leur famille. Vise à aider les établissements à mettre en œuvre les pratiques d’excellence basées sur des données probantes.
  • L’allaitement maternel – Fiches d’information sur l’Initiative des amis des bébés E
    Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2008
    Ces fiches présentent l’Initiative des amis des bébés et le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et explique les motivations du MSSS à mettre en place ce programme. Les responsabilités des établissements à l’égard de la mise en place du programme sont aussi présentées.
  • L’allaitement maternel au Québec – Lignes directrices E
    Ministère de la Santé et des Services sociaux, 2001
    Document destiné aux différents acteurs du Réseau de la santé (administrateurs, professionnels de la santé et intervenants en allaitement maternel). En publiant ce document, le MSSS vise à faire connaître sa position à l’égard de l’importance de l’allaitement pour la santé des québécois et à préciser les objectifs visés afin d’améliorer la prévalence de celui-ci au Québec.
  • La nutrition du nourrisson né à terme et en santé 
    Groupe de travail mixte : Société canadienne de pédiatrie, Les diététistes du Canada, et Santé Canada, 2011.
    Énoncé qui s’adresse aux professionnels de la santé, portant sur la nutrition du nourrisson de la naissance à 24 mois. Vise à uniformiser les messages sur la nutrition du nourrisson transmis aux parents et aux personnes qui prennent soin des nourrissons partout au Canada.
  • Baby-Friendly Hospital Initiative – Revised, updated and expanded for integrated care  
    OMS, UNICEF, 2009
    Section 1: Background and Implementation
    Section 2: Strengthening and sustaining the Baby-friendly Hospital Initiative: A course for decision-makers
    Section 3: Breastfeeding Promotion and Support in a Baby-friendly Hospital, a 20-hour course for maternity staff
    Section 4: Hospital Self-Appraisal and Monitoring
    Mise à jour des documents relatifs à l’Initiative des amis des bébés.
  • Normes de croissance de l’enfant  
    OMS, 2006
    Nouvelles normes de croissance pour le nourrisson et l’enfant de 0 à 19 ans.
  • Promouvoir la surveillance optimale de la croissance des enfants au Canada : L’utilisation des nouvelles courbes de croissance de l’OMS  
    Collaboration conjointe : Diététistes du Canada, Société canadienne de pédiatrie, Collège des médecins de famille du Canada, Association canadienne des infirmières et infirmiers communautaires, 2010
    Document de principes conçu pour les professionnels de la santé. Vise à promouvoir des pratiques uniformes de surveillance de la croissance et de la prise de poids chez les nourrissons, les enfants et les adolescents.

Sites Internet

  • Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans 
  • Academy of Breastfeeding Medicine 
    Association mondiale de médecins dédiée à la protection, la promotion et le soutien de l’allaitement. Actualités concernant l’allaitement maternel. Section de protocoles cliniques (mastite, jaunisse, galactagogues, etc.) disponibles en plusieurs langues.
  • UNICEF UK Baby Friendly Initiative  
    Au Royaume-Uni, l’Initiative des amis des bébés a été lancée en 1994. Ce site web regroupe diverses sections traitant d’actualités et de recherche, ainsi qu’une section d’informations dédiée aux parents.
  • Dr Jack Newman 
    Comprend une section « Information and videos ». Les vidéos y sont présentées en 10 langues différentes, et les feuillets d’information sont disponibles en anglais, en français et en russe.
  • INFACT (Infant Feeding Action Coalition) Québec  
    Fait la promotion de la santé maternelle et infantile en protégeant l’allaitement maternel et en encourageant une meilleure nutrition pour la mère et l’enfant. Cherche à améliorer les politiques d’allaitement maternel et à surveiller les pratiques de commercialisation des fabricants d’aliments pour bébé.
  • Fédération Nourri-Source 
    Leur mission vise principalement le soutien à l’allaitement, avec la collaboration de marraines d’allaitement bénévoles. Leur site web regroupe de l’information sur l’allaitement ainsi que divers sujets d’actualité reliés à l’allaitement.
  • Ligue La Leche  
    Leur mission est de faciliter l’allaitement pour les mères, entre autres par un soutien de mère à mère et en distribuant de l’information sur l’allaitement. Des produits, incluant une section pour les professionnels de la santé, sont disponibles en ligne.
  • Association québécoise des consultantes en lactation diplômées de l’IBLCE (AQC) 
    La mission de l’AQC est de faire connaître le rôle de la consultante en lactation diplômée (IBCLC), tant auprès du public que du réseau de la santé.
  • Fondation Canadienne de l’allaitement 
    Vise à promouvoir l’allaitement maternel ainsi que la santé de la mère et de l’enfant par le biais de dons à des programmes d’éducation en allaitement, entre autres initiatives. Le site web comporte la section « L’ABC de l’allaitement » où on y retrouve diverses fiches d’informations utiles (problèmes et solutions, mythes sur l’allaitement, articles traduits en chinois).
  • Fondation Quintessence 
    Leurs activités visent à instruire les professionnels de la santé et le grand public quant à l’allaitement. Organise annuellement le Défi Allaitement.
  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 
    Les centres pour le contrôle et la prévention des maladies relèvent du ministère de la santé et des services sociaux des États-Unis. Leurs activités en allaitement vont de la recherche à l’évaluation et au partage d’informations sur les stratégies existantes pour protéger, promouvoir et soutenir l’allaitement.
  • The Human Milk Banking Association of North America (HMBANA) 
    Promeut et soutient l’instauration et le fonctionnement des banques de lait maternel en Amérique du Nord. Informations sur les banques de lait, les dons de lait et l’utilisation de lait provenant de donneuses.
  • World Alliance for Breastfeeding Action (WABA) 
    Réseau mondial d’organismes et d’individus qui croient que l’allaitement est le droit de tous les enfants et mères et qui se consacrent à la protection, la promotion et le soutien de ce droit. WABA se conforme à la Déclaration d’Innocenti et travaille étroitement avec l’UNICEF. Des nouvelles concernant l’allaitement sont régulièrement affichées sur leur site web.

Vidéos

  • Skin to Skin in the First Hour After Birth: Practical Advice for Staff after Vaginal and Cesarean Birth
    Healthy Children Project (USA), 2010
    Divisé en trois sections: l’importance du peau à peau et les stades démontrés par le bébé dans la première heure suivant la naissance; conseils pratiques pour les intervenants après une naissance vaginale; et conseils pratiques pour les intervenants suite à une césarienne. 39 minutes.
  • Allaitement maternel – la mise au sein
    Méthot M, Pilote N (Québec), 2007
    Vise à aider les professionnels de la santé ainsi que les parents à reconnaître deux points importants pour les débuts de l’allaitement : une bonne mise au sein et la déglutition du bébé. Comporte également de l’information sur les signes de faim, la position de la mère et du bébé, le colostrum, retirer bébé du sein, comment savoir si bébé a bu suffisamment, les premières tétées, la montée laiteuse, l’expression manuelle du lait, les positions d’allaitement et la compression du sein. 22 minutes.
  • Breastfeeding – Baby’s Choice
    Widström AM, Karolinska Institute (Suède), 2007 Démontre l’instinct naturel du nouveau-né à chercher et à trouver le sein maternel. 8 minutes.
  • How to Milk by Hand/How to Feed From a Cup
    National Breastfeeding Committee of Denmark (Danemark), 1997/1998 Explique les étapes de l’expression manuelle du lait maternel, ainsi que la manière de nourrir le bébé au gobelet. 6 minutes.
    Mise en garde : les vidéos en allaitement produits par les compagnies de préparations lactées pour nourrissons contreviennent souvent au Code de commercialisation des substituts de lait maternel OMS/UNICEF.